Litiaza vezicală este definită ca prezența unui sau mai multor calculi („pietre”) la nivelul vezicii urinare. Calculii se formează atunci când mineralele din urină cristalizează și se aglomerează în vezică. Aceștia se dezvoltă în general atunci când urina staționează în vezică după procesul micțiunii. Fără tratament, calculii vezicali pot provoca infecții, sângerări și probleme pe termen lung în tractul urinar.
Care sunt cauzele litiazei vezicale?
Pietrele vezicii urinare încep să crească atunci când urina este lăsată în vezică după urinare. Acest lucru se datorează adesea unei afecțiuni medicale subiacente care împiedică golirea completă a vezicii urinare atunci când se utilizează toaleta.
Condițiile care împiedică golirea completă a vezicii urinare includ:
- vezica neurogenă: dacă nervii care trec între vezică și sistemul nervos sunt deteriorați, de exemplu în cazul unui accident vascular cerebral sau a unei leziuni ale coloanei vertebrale, vezica urinară nu se poate goli complet;
- hiperplazie benignă de prostată: dacă prostata este mărită, poate apăsa pe uretra și poate provoca o întrerupere a fluxului, lăsând o parte din urină în vezică;
- dispozitive medicale: pietrele vezicii urinare pot fi cauzate de catetere sau alte dispozitive medicale dacă se deplasează în vezică;
- pietre la rinichi: pietrele la rinichi pot migra pe uretere și, dacă sunt prea mari pentru a trece, vor rămâne în vezică și pot provoca obstrucții; pietrele la rinichi sunt mai frecvente decât pietrele vezicale;
- inflamația vezicii urinare: infecțiile tractului urinar sau radioterapia pot lăsa vezica mărită;
- diverticulul al vezicii urinare;
- cistocel: la femei, peretele vezicii urinare poate deveni slab și poate „cădea” în vagin; acest lucru poate afecta fluxul de urină din vezică.
Mai jos sunt câțiva dintre factorii care pot crește riscul apariției calculilor vezicii urinare:
vârstă și sex: bărbații dezvoltă pietre vezicale mai des decât femelele, mai ales pe măsură ce îmbătrânesc;
paralizie: persoanele cu leziuni spinale grave și pierderea controlului muscular în regiunea pelviană nu pot să-și golească complet vezica;
obstrucție la ieșirea vezicii urinare: orice afecțiune care blochează fluxul de urină din vezică la exterior; există câteva moduri diferite în care vezica urinară poate fi blocată, cel mai frecvent fiind o prostată mărită;
chirurgie de mărire a vezicii urinare: un tip de intervenție chirurgicală efectuată pentru tratarea incontinenței la femei poate duce la calculii vezicii urinare.
Cum diagnosticăm litiaza vezicală?
Este posibil ca pietrele vezicale să nu producă simptome imediat. Dar, dacă calculii irită vezica, simptomele pot include următoarele:
- modificări ale culorii urinei: este posibil să aveți urină tulbure sau întunecată sau puteți vedea sânge în urină;
- nevoia frecventă de a urina;
- sânge în urină;
- durere: în cazul pietrelor vezicii urinare, este frecvent să simțiți durere sau arsură la urinare; de asemenea, este posibil să simțiți dureri care apar și trec în partea inferioară a abdomenului; bărbații simt uneori dureri în penis sau testicule;
- oprire și pornire: este posibil să aveți un timp dificil de a începe fluxul de urină, chiar dacă chiar trebuie să mergeți; uneori, fluxul de urină se oprește și începe (intermitență urinară);
- infecții ale tractului urinar: calculii vezicii urinare pot duce la infecții ale tractului urinar, a căror simptome includ urinare frecventă și dureroasă, precum și urină tulbure și mirositoare.
Diagnosticul litiazei vezicale este imagistic (radiografie reno-vezicală simplă și ecografie), iar cistoscopia o confirmă.
Cum tratăm litiaza vezicală?
Creșterea aportului de lichide poate facilita trecerea calculilor vezicali mici. Cu toate acestea, pietrele mai mari pot necesita alte metode de tratament. Fragmentarea calculilor vezicii urinare poate fi realizată prin utilizarea unui cistoscop care este introdus în vezică.
Urologul vizualizează piatra și folosește litotriția pentru a provoca fragmentarea pietrelor în bucăți mici, care sunt apoi scoase din vezică.
Această procedură necesită anestezie și poate necesita internare într-un spital. Complicațiile acestui tratament includ infecția și deteriorarea vezicii urinare. Unele pietre sunt prea mari chiar și pentru tratamentul cistoscopic și pot necesita cistotomie deschisă, în care se face o incizie în vezică și pietrele sunt îndepărtate manual.
