Clinica Memoriei gazduita online de platforma de telemedicina medicentrum.ro – linkul https://medicentrum.ro/medicii-nostri/clinica-memoriei/ – este prima Clinica a Memoriei din mediul online din Romania, reprezentand un concept initiat de Dr Liana Borza dupa modelul Clinicilor de Memorie din cadrul NHS England si dupa modelul Aging & Dementia Research Center, New York University, SUA, unde Dr Liana Borza a dobandit experienta clinica si de leadership.
La serviciile Clinicii Memoriei ar trebui să apeleze o persoană care constată că începe să uite, că experimentează diverse probleme cu memoria, atentia, orientarea temporo-spatiala, capacitatea de a se concentra, de a comunica, de a planifica/organiza, de a efectua independent activitati de zi cu zi sau când cei apropiati o îndreaptă către noi pentru că remarcă genul acesta de probleme – diagnosticul precoce este deosebit de important, intrucat accesul la psihoeducație, la suport specializat și la resursele necesare încă din primele stadii de tulburare cognitiva, inclusiv dementa, pot face diferenta.
Clinica Memoriei se adreseaza persoanelor care prezinta:
- tulburari de memorie precum tulburarea cognitiva subiectiva, tulburarea cognitiva usoara, diferite forme de dementa (e.g. boala Alzheimer, dementa vasculara, dementa multiinfarct, dementa mixta, dementa frontotemporala, dementa cu corpi Lewy, dementa in boala Parkinson, dementa alcoolica, dementa presenila/senila) sau pseudodementa/afectarea functiei cognitive din cadrul tabloului clinic al depresiei;
- simptome psihiatrice non-cognitive asociate dementei e.g. depresia, agitatia/starea de neliniste psihomotorie, psihoza, tulburarile de somn, apatia, iritabilitatea, dromomania, pierderea interesului pentru activități plăcute în mod normal, tulburarile de comportament;
- alte tulburari mentale organice (tulburarea afectiva organica, tulburarea psihotica organica, tulburarea organica a personalitatii, deliriumul suprapus sau nesuprapus pe dementa, sindromul organic cerebral posttraumatic, simptomele dementia-like asociate cu meningiomul, hidrocefalia cu presiune normala, hematomul subdural sau anevrismul cerebral).
Clinica Memoriei este condusa si organizata de Dr Liana Rada Borza, medic primar psihiatru si Honorary Clinical Senior Lecturer – Centre for Psychiatry, Imperial College London, promovand colaborarea multi si interdisciplinara, dupa cum urmeaza: din echipa clinicii fac parte, inafara de Dr Liana Rada Borza, psiholog clinician George Florian Macarie care realizeaza si servicii de terapie ocupationala, asistent social Herta Mirela Achim si medic neurolog Dr Ruxandra Filipov Borindel; totodata, Clinica Memoriei colaboreaza cu cardiologi, neurochirurgi, geriatri, nutritionisti si alti specialisti de pe platforma Medicentrum si nu numai, care, individual si impreuna, inteleg si trateaza problema fiecarui pacient, dupa nevoi.
Serviciile online implementate de Dr Liana Borza in cadrul Clinicii Memoriei sunt: consilierea privind preventia dementei, cu accent pe identificarea factorilor de risc si a interventiilor prin care factorii de risc pot fi modificati e.g. managementul factorilor de risc vascular in colaborare cu medicul neurolog al Clinicii Memoriei; screening-ul tulburarilor cognitive, inclusiv a diferitelor forme de dementa prin testarea functiei cognitive si a capacitatii de a desfasura independent activitatile zilnice, la care se adauga si interpretarea examenului imagistic cerebral si a datelor oferite de membrii familiei; diagnosticul diferential intre diferitele forme de dementa sau intre dementa si tulburarile de memorie care apar in alte afectiuni (e.g. hipotiroidia, deficitul de vitamina B12); formularea planului de ingrijire centrat pe persoana, care asociaza interventiile farmacologice specifice (e.g. medicatia antidementiala avand rolul de a incetini progresia dementei sau medicatia psihiatrica pentru simptomele non-cognitive ale dementei) cu interventiile non-farmacologice psihosociale care sunt oferite in colaborare cu psihologul clinician si cu asistentul social ai Clinicii Memoriei.
Din colaborarea cu Dr Sunnie Kenowsky – Aging & Dementia Research Centre, New York University, SUA, Dr Liana Borza a invatat ca un program de management personalizat si bazat pe asocierea medicatiei cu interventiile psihosociale este de 10 ori mai eficient decat administrarea singulara a medicaţiei, conform rezultatelor cercetarii publicate si diseminate de Dr Kenowsky (2017 – 2020).
Din experienta de Consultant Psychiatrist in domeniul Psihiatriei Geriatrice in cadrul unor prestigioase Clinici de Memorie din Londra, Dr Liana Borza a invatat ca este deosebit de important ca planul de ingrijire sa fie centrat pe nevoile persoanelor cu tulburari de memorie (inclusiv dementa) si, in acest scop, sa asocieze terapia farmacologica cu interventii non-farmacologice psihosociale precum: terapia de stimulare cognitiva, servicii de terapie ocupationala care sa faciliteze implicarea pacientului in activitati, planificarea activitatilor zilnice sau interactiunea sociala a acestuia, la care sa se adauge, in functie de stadiul de evoluţie al tulburarii cognitive, recomandarea participarii la activitatile unui centru de zi – din fericire, avem si in Romania astfel de centre, iar asistentul social al Clinicii Memoriei va va ajuta sa le identificati pe cele potrivite pentru dumneavoastra.
De asemenea, un rol esenţial în managementul de caz al unui pacient il reprezintă implicarea familiei. Este important ca specialistii sa ii ajute prin psihoeducatie pe membrii familiei unui pacient cu tulburare cognitiva, inclusiv dementa, sa inteleaga si sa interpreteze corect manifestarile acestuia, sa inveţe sa se comporte cu pacientul intr-o manieră suportiva si sa depaseasca cu bine provocarile care pot sa apara pe parcursul bolii – in cadrul Clinicii Memoriei, toti cei patru membri ai echipei punem accentul pe psihoeducatia apartinatorilor prin consilierea familiala pe care o oferim.
Serviciile online oferite de Dr Liana Borza in cadrul Clinicii Memoriei sunt:
• Evaluarea psihiatrica initiala, respectiv examenul psihiatric, istoricul colateral oferit de familie (inclusiv documentele medicale privind posibilele comorbiditati), aplicarea unui model recunoscut international de testare a functiei cognitive si a capacitatii de a desfasura independent activitatile zilnice + recomandari precum: analize de sange pentru screening-ul dementei; examen imagistic cranio-cerebral; evaluare psihologica clinica si/sau consiliere psihologica
• Diagnosticul bazat pe evaluarea psihiatrica initiala si pe rezultatele testelor si explorarilor mentionate mai sus, urmat de stabilirea conduitei terapeutice farmacologice (e.g. initierea medicatiei antidementiale sau a medicatiei psihiatrice pentru simptomele non-cognitive ale dementei) si non-farmacologice psihosociale precum: terapia ocupationala si/sau terapia de stimulare cognitiva, care sunt oferite in colaborare cu psihologul clinician al Clinicii Memoriei; consilierea oferita in colaborare cu asistentul social al Clinicii Memoriei cu privire la alegerea unui centru de zi (pentru evitarea izolarii sociale si a lipsei stimularii cognitive) sau a unui centru rezidential
• Formularea planului de ingrijire centrat pe persoana si adaptat nevoilor persoanei
• Monitorizarea clinica si suportul post-diagnostic
• Consilierea psihiatrica a pacientilor si a familiilor acestora
• Psihoeducatia si organizarea de grupuri de suport pentru pacienti si familii
• Promovarea imbatranirii active
• Consilierea pentru preventia bolii Alzheimer sau a dementei vasculare, cu accent pe factorii de risc care pot fi modificati prin activitate intelectuala, sociala si fizica
Serviciile oferite de dr Ruxandra Filipov Borindel sunt:
Evaluare neurologica initiala cu intelegerea suferintei pacientului, deficitelor observate in contextul istoricului medical si examen neurologic cuprinzand evaluarea motorie, a tulburarilor de sensibilitate, a deficitelor de echilibru, tulburarilor de vedere, de deglutitie si a celorlalte dificultati motrice in desfasurarea unei activitati normale
Stabilirea planului diagnostic, prin recomandarea metodelor imagistice optime, a bilantului de analize corespunzator sau a investigatiilor neurofiziologice utile
Recomandarea unui regim de viata adecvat patologiei neurologice observate (incorporand notiuni de nutritie, nivel de activitate fizica recomandat)
Elaborarea unui tratament cu rol preventiv (de exemplu, terapia factorilor de risc vascular pentru preventia unui accident vascular cerebral) sau de sustinere (terapia in durere sau in afectiuni precum boala Parkinson)
Monitorizarea si consilierea in vederea respectarii unui stil de viata sanatos, consilierea privind medicatia necesara si intelegerea efectelor adverse si benefice ale acesteia
Serviciile oferite de psiholog clinician George Florian Macarie sunt:
PSIHOLOGIE CLINICĂ – persoane adulte și vârstnice:
– evaluarea cognitivă și emoțională a persoanelor adulte cu probleme de memorie, diferite forme de demență sau alte afecțiuni psihice specifice vârstei adulte*;
– oferirea de psihoeducație și consiliere adresată vârstnicilor și familiilor acestora (sugestii pentru îmbunătățirea funcționării zilnice etc.)*;
– asistarea personalului de îngrijire (familie, profesioniști medicali) în gestionarea schimbărilor de comportament ale pacientului și reducerea stresului sau epuizării;
PSIHOTERAPIE:
– psihoterapia problemelor psihice și emoționale (de adaptare, ale dispoziției afective, anxietate, depresie etc.);
– terapie de stimulare cognitivă (susține funcția cognitivă, reduce dependența pacientului față de cei din jur);
– consiliere și psihoterapie pentru reducerea senzațiilor de epuizare și stres ale familiei sau celor care îngrijesc pacientul;*
– intervenții terapeutice pentru sfârșitul vieții, cu scopul acceptării evenimentelor viitoare, pregătirii deciziilor informate sau a doliului.
TERAPIE OCUPATIONALA:
– evaluarea capacității de a funcționa independent;
– consiliere pentru realizarea de activități adaptate pacientului și pentru structurarea activităților zilnice.
*pentru susținerea familiei și a personalului de îngrijire utilizăm metode narative, storytelling, tehnici de relaxare, grupuri de suport
Serviciile online oferite de asistent social Herta Mirela Achim in cadrul Clinicii Memoriei sunt urmatoarele:
- Evaluarea nevoilor persoanei cu tulburare cognitiva
- Sprijin pentru identificarea resurselor aflate la dispozitia pacientului vulnerabil si a familiei sale
- Sprijin in coordonarea asistentei/ingrijirii la domiciliu
- Analizarea optiunilor de centre de zi unde pacientul sa poata desfasura activitati in vederea stimularii functiei cognitive
- Consiliere in vederea intocmirii bugetului de venituri si cheltuieli al persoanei vulnerabile cu afectare cognitiva
- Sprijinirea apartinatorilor care au dificultati in comunicarea cu pacientii
- Consiliere oferita familiei pentru analiza nevoilor varstnicului vulnerabil si elaborarea unui plan de masuri care sa permita imbatranirea la domiciliu, cu respectarea demnitatii si integritatii persoanei, in vederea pastrarii si, eventual, ridicarii nivelului de independenta a varstnicului vulnerabil
- Identificarea masurilor care pot creste gradul de confort si independenta al varstnicului care revine la domiciliu dupa o perioada de spitalizare care a concurat la deteriorarea starii de sanatate a varstnicului
- Consilierea varstnicului si a apartinatorilor, in privinta internarii in centrul rezidential si a solutiilor alternative aflate la dispozitia familiei
- Pregatirea varstnicului si a apartinatorilor pentru internarea in centrul rezidential si identificarea centrului rezidential care sa corespunda nevoilor varstnicului
- Organizarea de grupuri de suport cu scopul de a pregati apartinatorii pentru fazele avansate de dementa
- Sprijinirea psiho-emotionala a pacientului aflat in faza terminala si a apartinatorilor
