Sindromul ovarelor polichistice este cea mai frecventă boală endocrină a femeii aflată la vârsta reproductive (20 – 40 de ani). Termenul de ovar polichistic se referă la existenţa multiplilor chişti ovarieni bilaterali, care pot fi identificaţi ecografic la majoritatea pacientelor. Prevalenţa acestuia este de 5 – 10%, iar principalele caracteristici sunt tulburările menstruale, excesul de hormoni androgeni reflectat de hirsutism, infertilitatea şi excesul ponderal. Nu toate aceste manifestări sunt prezente la toate pacientele, iar gradul lor de intensitate variază.

Cauza certă a acestei boli nu este cunoscută şi, de aceea, tratamentul nu este unul curativ, ci adaptat fiecărui caz în parte, încercându-se rezolvarea efectelor acestei boli.

Care este tabloul clinic al pacientelor cu sindromul ovarelor polichistice?

  • tulburări ale ciclului menstrual, care, de obicei, apar de la pubertate; ciclurile menstruale sunt, de obicei, anovulatorii şi, de aceea, infertilitatea este un semn important;
  • hirsutismul, adică creşterea anormală a părului pe zone care în mod normal nu sunt acoperite de păr este, de obicei, pubertar, lent, progresiv, acompaniat de acnee, seboree şi, uneori, de alopecie difuză (rărirea părului scalpului); sunt interesate următoarele zone: buza superioară, mentonul, spaţiul intermamelonar, zona periareolară, linia albă, faţa internă a coapselor, antebraţele;
  • obezitatea este prezentă la 40% din femeile cu sindromul ovarelor polichistice; are de obicei o dispoziţie abdominală.

Cum investigăm o pacientă în sindromul ovarelor polichistice?

  • verificarea în sânge a nivelului de androgeni, estrogeni, progesteron, gonadotropi (LH – hormonul luteinizant, FSH – hormonul foliculostimulant);
  • ecografia de pelvis ilustrează prezenţa unor ovare mărite de volum, care prezintă la suprafaţă numeroase chisturi de dimensiuni reduse (sub 10 mm);
  • profil glicemic şi proba de încărcare orală la glucoză (în special la pacientele supraponderale sau obeze) care pot arăta toleranţă patologică la glucide şi chiar diabet zaharat.

Care sunt metodele de tratamentul în sindromul ovarelor polichistice?

  • regim igieno – dietetic sărac în calorii, la pacientele supraponderale sau obeze;
  • contraceptive orale, la pacientele tinere, normoponderale cu tulburări ale ciclului menstrual; ele asigură normalizarea menstrelor, precum şi blocarea sursei ovariene de androgeni în exces;
  • Metformin (antidiabetic oral) la pacientele supraponderale sau obeze care doresc o sarcină; pe lângă efectul benefic pe care îl are asupra greutăţii, acesta poate duce la ovulaţie şi obţinerea unei sarcini;
  • preparate antiandrogenice (tip Ciproteron acetat sau Spironolactonă) adresate, mai ales, în cazurile cu hirsutism important;
  • tratamentul dermato – cosmetologic al hirșutismului (epilare cu laser, decolorare).

De REȚINUT !!

  1. Tratamentul în sindromul ovarelor polichistice nu vindecă afecţiunea, ci doar îi ameliorează simptomele; orice întrerupere a terapiei va duce la reapariţia simptomatologiei.
  2. Scăderea în greutate este primul pas spre ameliorarea semnelor clinice la pacientele supraponderale şi obeze.
  3. Orele de educaţie sanitară privind dieta hipocalorică implicit valoarea calorică a alimentelor, trebuie să constitue o prioritate la pacientele supraponderale şi obeze.
  4. Administrarea corectă a contraceptivelor orale precum şi monitorizarea efectelor secundare care pot apărea: cefalee, edeme, greţuri, tromboflebite.

Daca va confruntati cu probleme de sanatate puteți contacta unul dintre cei aproape 300 de medici din toate Specializarile medicale : https://medicentrum.ro/medicii-nostri/