Histerectomia este o intervenție chirurgicală ginecologică prin care se îndepărtează uterul. În funcție de indicația medicală, poate fi histerectomie totală, cu îndepărtarea uterului și a colului uterin, sau subtotală, cu păstrarea colului uterin. În anumite situații, intervenția poate fi asociată cu îndepărtarea trompelor uterine și/sau a ovarelor.
Când este indicată histerectomia?
Decizia de a efectua o histerectomie se ia în funcție de diagnosticul pacientei, severitatea simptomelor, vârstă, dorința de păstrare a fertilității și răspunsul la alte tratamente.
Printre indicațiile posibile se numără:
Fibromul uterin simptomatic: poate provoca sângerări abundente, dureri pelvine, anemie sau simptome de compresie.
Adenomioza și endometrioza: în formele severe, cu durere și sângerări persistente, atunci când alte tratamente nu sunt eficiente sau nu sunt potrivite.
Prolapsul uterin: coborârea uterului în vagin ca urmare a slăbirii structurilor de susținere pelvină.
Sângerările uterine anormale: în cazurile severe sau persistente care nu răspund la alte tratamente.
Cancerul ginecologic: histerectomia poate face parte din tratamentul anumitor cancere uterine sau de col uterin, în funcție de stadiul bolii și de planul oncologic.
Alegerea tehnicii chirurgicale depinde de afecțiune, dimensiunea și poziția uterului, antecedentele chirurgicale și starea generală a pacientei:
1. Histerectomia laparoscopică: intervenție minim invazivă realizată prin incizii mici abdominale, cu ajutorul unei camere video și al unor instrumente specializate.
2. Histerectomia vaginală: uterul este îndepărtat prin vagin, fără incizie abdominală externă.
3. Histerectomia abdominală: uterul este îndepărtat printr-o incizie la nivelul abdomenului și poate fi recomandată în anumite cazuri complexe sau atunci când abordul minim invaziv nu este potrivit.
Recuperarea după histerectomie
Durata recuperării diferă în funcție de tipul intervenției și de starea pacientei:
- Spitalizare: poate fi mai scurtă după intervențiile laparoscopice sau vaginale și mai lungă după chirurgia abdominală.
- Recuperare: revenirea la activitățile obișnuite este, în general, mai rapidă după abordurile minim invazive decât după intervenția abdominală.
- Menstruația: după îndepărtarea uterului, menstruația nu mai apare și sarcina nu mai este posibilă.
- Ovarele: dacă sunt păstrate, producția hormonală continuă până la menopauza naturală. Dacă sunt îndepărtate înainte de menopauză, poate apărea menopauza chirurgicală.
Alegerea tipului de histerectomie și a abordului chirurgical se face individual, în funcție de diagnosticul și particularitățile fiecărei paciente.
